日本护理保险制度及养老设施类型

   日本自1970年进入老龄社会以来，高龄人口迅猛增长。2010年日本65岁以上人口占总人口的27.3%，预计2050年这一比例将达到36%。日本是世界上较早进入老龄化的国家之一，也是养老制度和护理服务比较健全的国家。1997年，日本政府为应对日趋严重的社会老龄化问题，由国会制定了护理保险法案，2000年4月1日正式实行。

 １、“介護”的含义

   所谓“介護”是一个比较生僻的概念，在现有的概念中并没有特别对应的中文词汇。台湾通常将“介護”翻译为“长期照护”。在日语词汇中，“介護”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”和“护理”之间的工作，包括身体清洁、协助饮食起居以及家务服务等。而“介護保険”就是通过保险运作的方式，为老年人口提供所必须的护理服务。

 ２、护理保险资金来源

   日本护理保险制度将居住在日本的40岁以上人口为纳筹资对象。其中65岁以上人口为第一保险者，40-65岁为第二保险者。两者的缴费方式不同，第一号保险者以养老金的形式扣除或直接缴费，第二号保险者以医疗保险的形式缴费。

   护理保险筹资主要包含两部分，一部分是国家税收支付50%，其中中央政府负担25%，省级政府负担12.5%，市镇村负担12.5%。另外50%由个人负担，第一号保险对象负担保险费的20%，（从养老金中抵扣的占90%，没有养老金的老人要向地方政府缴纳10%的保险费）。第二号保险对象负担剩余的30%，直接从个人的社会保险金中扣除。目前日本护理保险的特别之处就在于缴费上采取“税收+保险金”的形式，以此来保证护理保险资金的稳定获得。从缴费机制上看，大部分人的缴费直接从养老金或社会保险中抵扣，因此不直接涉及收费，除了10%的低收入没有养老金的人口需要直接缴费。

 3、护理保险的服务对象

   按规定，享受护理保险服务必须等到65岁成为第一号被保险者以后。但是，对于加入护理保险但不满65岁的第二号被保险者，如患有早期失智症、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病，可以享受护理保险服务。其次，利用服务的条件是需要满足护理保险服务的等级划分。护理保险级别由低到高可分为三种，即自立、需要援助与需要护理。其中，需要援助分为需要援助1和需要援助2二个子级别。需要护理分为需要护理1、需要护理2、 需要护理3、需要护理4和需要护理5五个子级别。自立级别的老年人不能利用护理保险服务。需要援助级别的老年人可以接受上门服务和日托服务等，但不能接受入住型养老设施服务。需要护理级别的老年人可以根据护理级别选择所需服务。

 4、护理保险费用个人负担比

   护理保险的费用负担比例，根据个人的所得收入而决定。护理保险制度实施之初，个人的负担比例为10%，即如果所利用的护理服务需要花费100元，个人只需要承担10元，剩余的90元由政府和保险金买单。但是，2015年8月护理保险改订之后，上调了个人负担比例，即规定个人所得收入超过一定金额的利用者需要承担20%的护理服务费用。

 * 需要负担20%护理服务费用的利用者

       退休金年收入+其他所得收入＝280万日元以上（单身家庭）

       退休金年收入+其他所得收入＝346万日元以上（夫妻家庭）

* 需要负担10%护理服务费用的利用者

      除上述利用者之外

* 2018年开始护理服务费用个人负担比例将进一步上调至30%

     2018年8月护理保险制度改订之后，现在负担20%护理服务费用之中的部分利用者，其负担比例可能会增加至30%。目前，设想的对象人群如下所示：

    退休金年收入+其他所得收入＝340万日元以上（单身家庭）

    退休金年收入+其他所得收入＝463万日元以上（夫妻家庭）

 5、护理保险服务类型

   护理保险服务内容大致可以划分为3种类型：一是居家服务、二是机构（设施）服务、三是地域密着型服务（其服务利用对象仅限于设施所在行政区的老人）。

   ① 居家服务

   居家服务包括：上门访问护理、访问入浴、访问看护（护士）、访问康复训练、居家疗养管理指导、日间照料、日间照料康复训练、短期入住、短期入住疗养、指定设施生活护理、福祉用具租借，特定福祉用具销售等主要12种服务项目。

   ② 机构（设施）服务

   机构设施服务包括：特别养护老人设施、护理老人保健设施、护理疗养型医疗设施。

   ③ 地域密着型服务（其服务利用对象仅限于设施所在行政区的老人）

   地域密着型服务包括：夜间对应型访问护理、失智症对应型通所护理（失智症日托）、小规模多功能型居家护理、失智症对应型共同生活护理（グループホーム）、地域密着型指定施設服务、地域密着型护理老人福祉施設服务等。

图2：护理保险服务类型

 参考資料：《日本养老“介护”体系考察报告》2012 社科院社会政策室

 资料来源：搜狐网

 原文链接：https://www.sohu.com/a/228944736_570249

 收录时间：2025年07月10日